Директору  ООО «Полиспектрум»

 Тимошкову  В.С.

От ______________________

_______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас

1 . выдать справку об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы для получения социального налогового вычета

ИНН налогоплательщика _______________________________________________________________________

ФИО налогоплательщика _______________________________________________________________________

ФИО и дата рождения пациента, получившего услуги _____________________________________________________________________________________________

Требуется ли восстановление договора? __________________________________________________________

За какой год нужна справка? ___________________________________________________________________

Контактный телефон*__________________________________________________________________________

* Мы сообщим Вам о готовности документа.

 

2. выдать справку доверенному лицу (справка выдается только в случае, если доверенное лицо прописано в заявление и при предъявлении доверенным лицом документов удостоверяющих личность)

ФИО доверенного лица________________________________________________________________________

 

Подпись                                                                                  Дата «____» ____________________ 20___г.

 

 

 

Уважаемые пациенты!

Срок готовности справки — до 30 рабочих дней.

 

 

ПАМЯТКА

Документы, необходимые для получения вычета

 

Вычет сумм оплаты расходов на лечение предоставляется налогоплательщику при подаче им налоговой декларации за год. Декларация подается в инспекцию по месту жительства.

Для того чтобы получить вычет, нужно кроме декларации подать в инспекцию заявление и представить документы, подтверждающие фактические расходы на лечение и приобретение медикаментов.

1. Заполненную декларацию по форме 3-НДФЛ за истекший налоговый период.
2. Письменное заявление о предоставлении социального налогового вычета на лечение.

Данное заявление составляется в произвольной форме.

3. Справку из бухгалтерии по месту работы о суммах начисленных доходов и удержанных налогов за истекший год (форма 2-НДФЛ).

Данная справка предоставляется работнику организацией на основании его заявления. Все поля справки должны быть обязательно заполнены. Внесение исправлений в справку не допускается.

4. Копию договора на оказание услуг по лечению или документов, подтверждающих лечение.

Данная копия договора представляется только в том случае, если такой договор был заключен с медицинским учреждением РФ об оказании медицинских услуг или дорогостоящих видов лечения.

Документами, подтверждающими лечение, кроме договора могут служить выписка из медицинской карты либо выписной эпикриз, заверенные врачом медицинского учреждения.

5. Справку об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы по форме, утвержденной совместным Приказом МНС России и Минздрава России от 25.07.2001 N 289/БГ-3-04/256.

Данная справка удостоверяет факт получения медицинской услуги и ее оплаты через кассу медицинского учреждения за счет средств налогоплательщика.

Налогоплательщики вправе получить справки о произведенных расходах в течение трех лет после окончания налогового периода, в котором были произведены соответствующие расходы.

6. Копию лицензии медицинского учреждения на оказание соответствующих медицинских услуг.

Копия лицензии представляется в том случае, когда договор на лечение не заключался либо в договоре или вышеуказанной справке отсутствуют реквизиты данной лицензии.

7. Платежные документы, подтверждающие факт внесения платы за лечение.

В качестве платежных документов можно представить квитанцию к приходному кассовому ордеру, чек кассового аппарата, банковские платежные документы.

Платежные документы обязательно должны быть оформлены на имя налогоплательщика, претендующего на получение вычета. Это правило распространяется также и на случаи оказания услуг по лечению ребенку, родителю (родителям) или супругу (супруге) налогоплательщика.

8. Копию свидетельства о браке, если налогоплательщиком оплачены услуги по лечению своего супруга (супруги).

Копию свидетельства о рождении налогоплательщика, если налогоплательщиком оплачены услуги по лечению своего родителя (родителей). Копию свидетельства о рождении ребенка налогоплательщика, если налогоплательщиком оплачены услуги по лечению своего ребенка в возрасте до 18 лет.

Сумма налога, подлежащая возврату налогоплательщику по представленной декларации, возвращается на банковский счет налогоплательщика на основании заявления о возврате. Возврат налоговый орган производит в течение одного месяца со дня получения данного заявления. Заявление о возврате излишне уплаченного налога может быть подано налогоплательщиком в течение трех лет со дня уплаты указанной суммы налога (п. 7 ст. 78 НК РФ).

Если в текущем периоде налогоплательщик не смог полностью использовать полагающийся ему социальный налоговый вычет за услуги по лечению, то остаток суммы не переходит на следующий год и не может быть использован.